结石健康科普

泌 尿 外 科 · 结 石 与 饮 食

查出结石后，很多人第一件事就是停牛奶

方向正好反了——真正该管的不是钙，是另外三样

左边这几样可以正常吃，右边这两样要控量

查出结石的那天下午，有人回家做的第一件事，是把冰箱里的牛奶倒了。

接着是豆腐、豆制品、钙片，一律先停为敬。理由听上去特别顺：石头是钙做的，那我就不吃钙。

这个推理很符合直觉，可惜第一步就走岔了。

一、石头是钙做的，不等于钙吃多了

草酸钙结石确实占了泌尿系结石的七到八成，名字里就带个“钙”字。但它形成的原因，不是你吃进去的钙太多，而是尿里的钙和草酸浓度太高，超过了尿液能溶解的限度。

打个比方：糖水太浓会析出糖粒，问题在“浓”，不在“糖”。尿也一样，水喝得太少、尿液被浓缩，才是结晶析出的主要推手。

真正反直觉的在后面：钙吃得太少，反而会让尿变得更“危险”。

二、越不敢吃钙，石头越容易长

钙和草酸在肠道里会碰面。钙够的时候，草酸被钙一把抓住，变成不溶的草酸钙，跟着大便排出去，根本没机会进血、进肾脏。

钙不够的时候，草酸没人抓，就会被大量吸收入血，最后经肾脏排进尿里。尿里的游离草酸一多，跟尿钙结合的机会反而更大。

还有个挺扎心的事实：我国 18—59 岁成年人平均每天钙摄入量只有约 328 毫克，连推荐量（800—1000 毫克）的一半都不到。大多数人本来就没吃够，再一忌口，缺口更大。

左边：钙把草酸抓住，沉在底下排出去；右边：没有钙，草酸颗粒全被吸收

三、奶和豆制品，到底怎么吃

•每天 300 ml 左右的奶或相当量的奶制品，正常喝，不用停。

•豆腐、豆干、豆制品正常吃，它们是膳食钙的好来源。

•关键是和高草酸的食物同餐吃。吃了菠菜，就配点豆腐或奶，让钙在肠子里把草酸截住。

•时间上，白天喝比临睡前喝更合适。睡前两小时内大量喝奶，可能让夜间尿钙浓度升高。

四、真正该管住的是这三样

1｜盐

钠吃多了，尿钙跟着多。每天盐控制在 5 克以内，一个啤酒瓶盖的量。真正的难点是隐形盐——酱油、味精、咸菜、火腿肠、腌制品，这些往往比盐罐更狠。

2｜动物蛋白

建议每公斤体重 0.8—1.0 克左右。猪牛羊、鸡鸭鱼蛋都算进去。蛋白过量会增加尿钙和尿酸，还会让尿里的柠檬酸盐减少——而柠檬酸盐是尿液里天然的“防石因子”。

3｜高草酸食物

菠菜、甜菜根、苋菜、浓茶、巧克力、坚果。注意，不是一口不能吃，是别大量、别天天吃，也别和钙完全错开。菠菜这类菜，焯一遍水能去掉一部分草酸。

盐、动物蛋白、高草酸——真正要管的是这三样，而水要喝够

五、水，才是最便宜的预防药

•目标：每天尿量 2—2.5 升。对应下来，一天大概要喝 2.5 升左右的水，天热出汗多就再往上加。

•看颜色最省事：尿色接近清澈的淡黄，就说明喝够了；颜色深黄、尿量又少，赶紧补。

•少量多次，别一次猛灌，也别只在白天喝。

•白水最好。新鲜柠檬泡水（不加糖）也不错，柠檬酸对结石有抑制作用。少喝含糖饮料。

把水喝够，是预防结石里投入最小、收益最大的一件事

六、一天下来，大概这么吃

七、顺带说一句胆囊结石

如果查出来的是胆囊结石，那跟钙基本没关系。胆囊结石主要是胆固醇过饱和、胆囊排空不畅造成的，怕胆结石而不敢补钙，方向完全反了。

该管的是这几样：规律饮食，尤其别长期不吃早餐——胆汁在胆囊里存了一夜，不进食它就不排空；别快速减重；控制高脂肪、高胆固醇饮食。

八、三个常见说法，别再信了

“结石是钙做的，所以得少吃钙。”

错。低钙饮食反而增加复发风险，膳食钙要吃够。

“菠菜和豆腐一起吃会得结石。”

错。正好相反。两者同餐，钙在肠道把草酸截住，更安全。

“多喝骨头汤能补钙。”

错。骨头汤里钙极少，脂肪和嘌呤倒是不少。

九、出现这些情况，别硬扛

•腰痛伴发热、寒战；

•疼痛持续不缓解，并伴恶心、呕吐；

•尿色发红或呈浓茶色；

•尿量明显变少，甚至无尿；

•尿路感染反复发作。

有上面任何一种，尽快到泌尿外科就诊，别自己吃止痛药硬扛。

写在最后

结石患者的饮食，真正该做的是做加法：加水、加蔬菜、加运动。盐和肉要做减法。唯独钙这一项，不但不该减，还得保证够。

把石头排出来只是上半场，让它别再长才是下半场。而下半场靠的，主要是一日三餐。

慈溪明峰医院 · 泌尿外科

泌尿系结石的诊治、体外碎石、结石成分分析与个体化预防，欢迎到慈溪明峰医院泌尿外科咨询。

如果有相关问题，也可以留言交流。