结石健康科普

三、疼不疼？分三段说

术中：全麻状态，全程无痛，睡一觉就结束。

术后当天：可能有轻微肉眼血尿、腰部酸胀、尿频尿急，这是双 J 管和碎石刺激引起的，多数人可以忍受，对症用药后缓解。

拔双 J 管时：门诊膀胱镜下局麻操作，过程数分钟，会有轻微尿道不适，不需要住院。

四、费用大概多少？

这是患者最关心、也是最不能拍脑袋给数字的问题。软镜钬激光的总费用主要由几部分构成：术前检查费、全麻费、手术费、耗材费（软镜鞘、钬激光光纤、双 J 管等）、术后用药和床位费。

在浙江地区医保定点医院，总费用大致在 1.5 万–2.5 万元区间，具体随结石大小、数量、位置、手术时长、住院天数浮动。医保报销后，个人自付比例与参保类型（职工医保/居民医保）和医院等级挂钩，差异较大。

五、哪些情况适合做软镜？哪些不适合？

适合：直径 1–2cm 的肾结石、输尿管上段结石；体外碎石失败或位置不好碎的结石；肥胖、脊柱畸形不适合体外碎石的患者。

不适合或要慎重：直径超过 2cm 的大结石、鹿角形结石（一般更推荐经皮肾镜）；合并急性尿路感染未控制；严重凝血功能障碍；妊娠女性。

到底选体外碎石、软镜还是经皮肾镜，不是患者自己选，是医生根据 CT 上结石大小、位置、硬度、肾功能综合判断。参考 2025 EAU 尿石症指南和《中国尿石症诊断治疗指南》，这三种术式各有适应症，没有"最好"，只有"最适合"。