结石健康科普

慈溪去年热了 55 天

一份写给三北平原的结石账本　·　慈溪明峰医院泌尿外科

图｜热、水、结晶，这三件事在慈溪的夏天是同时发生的

2025 年，宁波全市平均高温日数 55.4 天，而常年同期只有 23.1 天——偏多了 32.3 天，直接打破历史纪录。其中慈溪 55 天，余姚 63 天，江北 71 天。这一年的最后一个高温日出现在 10 月 13 日，也是有气象记录以来最晚的一次。

同一座城市，还有另一组数字：慈溪人均水资源量约 495 立方米，低于国际公认的 500 立方米严重缺水线，是浙江人均水平的三分之一左右。我们喝的水，是梁辉水库、汤浦水库和浙东引水工程一公里一公里引过来的。

一座把水引进来的城市，人体里的水却常常不够。而在身体所有器官里，肾脏是最记账的那个。

一、先把话说准：慈溪到底算不算“高发区”

网络上流传的“结石地图”很多，但大部分经不起追问。我们把能查到的、口径清楚的数据摆出来。

全国层面：南方确实高于北方

2013—2014 年一项全国多阶段、分层整群随机抽样的超声调查，完成调查 9,310 人，以超声发现 ≥4 mm 结石为诊断标准：成人当前患病率 6.4%（95%CI 5.9%–6.9%），年龄性别标化后 5.8%；男性 6.5%，女性 5.1%。同一项目中，南方地区尿石症患病率 8.85%，北方 2.85%。

七地标准化患病率由高到低为：广东 11.63%、重庆 11.29%、黑龙江 8.13%、湖南 5.98%、上海 4.78%、甘肃 1.86%、山西 0.14%。

浙江：同口径数据缺失，不要硬排座次

必须说明：浙江并没有一份与上述全国调查同方法、同诊断阈值的省级患病率。较早的地区调查曾给出 9.77% 的数字，但年代、抽样和方法都不同，不能与 6.4% 直接比较。

所以准确的说法是：慈溪属于“南方高发带”的华东沿海部分，但拿不出“慈溪排全国第几”的证据。既不要被“全国第一”吓到，也不要因为查不到数字就当没事。

宁波：看得见的是成分，不是患病率

宁波本地一项 3,866 例结石患者成分分析显示：草酸钙类结石占 79.57%，单一成分占 29.67%，混合成分占 70.33%；夏秋发病率高于冬春。浙江一项 4,423 例多中心成分研究中，0–40 岁组任何草酸钙成分占 90.6%、尿酸 3.5%；60 岁以上组分别为 76.2% 和 17.0%。

这两组数字合起来说了一件事：慈溪人长出来的石头，绝大多数是草酸钙类，而且常常是混合成分——不是单一原因，是几条线一起推上去的。同时，年纪越大，尿酸成分的比例越高。

提醒：成分研究的对象是“已经长结石并取出标本的就诊患者”，不是普通人群，不能用它反推慈溪有多少人长结石。

二、咸：三北平原的味道里，藏着钠

红膏炝蟹、龙山黄泥螺、鲚鱼干、糟鸡糟鱼、臭苋菜梗、咸齑大汤黄鱼——三北平原的餐桌有个共同点：盐渍、糟醉、腌制。宁波老话讲“三天不吃咸齑汤，脚骨有点酸汪汪”，咸味是这方水土的底色。

图｜一碗汤里有水，也有钠、嘌呤和脂肪：汤不能替代水

钠不直接变成石头，但它把钙“逼”进尿里

这是很多人没听过的一条路径：吃进去的钠越多，肾脏排出的钙就越多。尿钙升高，尿里草酸钙的过饱和度跟着升高，结晶析出的门槛就低了。钠自己不变成石头，它是推手。

因此，国内外指南都把限盐列为草酸钙结石的基础措施。欧洲泌尿外科协会（EAU）2024 版指南建议结石患者每日食盐控制在 4–5 克；《中国居民膳食指南》对一般人群的建议是不超过 5 克。

最有分量的一项证据

2002 年发表于《新英格兰医学杂志》的随机对照试验，纳入 120 名复发性草酸钙结石合并高钙尿的男性：一组吃“正常钙（30 mmol/d）+ 低动物蛋白（52 g/d）+ 低盐（氯化钠 50 mmol/d）”，另一组吃传统的低钙饮食（10 mmol/d）。五年后，综合饮食组复发 12 例，低钙组复发 23 例，相对危险度 0.49（95%CI 0.24–0.98）。

更值得注意的是：低钙组的尿草酸平均上升了 5.4 mg/d，而综合饮食组下降了 7.2 mg/d。也就是说，一味限钙，反而可能帮倒忙。

三、鲜：杭州湾的小海鲜与尿酸那条线

蛏子、泥螺、泥蚶、蛤蜊是慈溪四大海产，加上白蟹、梅童鱼、鲚鱼，海鲜不是逢年过节的奢侈，是日常蛋白质。海鲜是优质蛋白，同时也是嘌呤的来源。

嘌呤在体内代谢成尿酸。尿酸高的麻烦有两层：一是尿酸本身可以在酸性尿里析出结晶，形成尿酸结石；二是尿酸结晶可以充当“种子”，让草酸钙在它表面上继续沉积长大。这条机制来自动物蛋白代谢研究，属于机制层面的解释。

证据等级要说清楚

全国横断面调查确实发现高尿酸血症与肾结石存在统计学关联，浙江的结石成分研究也显示尿酸成分随年龄上升。但能不能直接说“吃海鲜就会长结石”？目前不能。

吃海鲜多的人，往往同时摄入更多动物蛋白、钠和酒精；

肥胖、糖代谢异常、痛风常常与高尿酸同时出现，很难单独把海鲜摘出来；

尿酸结石更关键的变量是尿 pH 和尿量，不只是尿酸总量。

所以我们的建议从来不是“别吃海鲜”，而是控制频率和份量，动物蛋白按 0.8–1.0 克/公斤体重/天掌握（EAU 2024），涮锅、打边炉的汤底别喝——嘌呤都溶在那口汤里。

四、热：55 个高温日，汗是悄悄丢的

2014 年一项汇集美国五座城市 60,433 例结石就诊记录的研究，用分布滞后模型算出了这样一组数字：以 10℃ 为参照，日平均气温 30℃ 时，20 天内的累积相对危险度为亚特兰大 1.38、芝加哥 1.37、达拉斯 1.36、费城 1.47，洛杉矶 1.11 且不显著；关联最强的时段出现在高温后 3 天内。

图｜2025 年宁波高温日数：慈溪 55 天，余姚 63 天（数据来源：宁波市气候公报 2025 年度）

这条曲线不能简单照搬

需要说明的是：这是美国五座城市的短期就诊关联，不是“中国每升温 1℃，结石风险就固定增加百分之几”的公式。温度与风险的关系不是直线，不同城市形状不同，洛杉矶甚至没有统计学意义。能负责任地说出口的只有一句：持续热暴露加上补水不足，会让随后几天内因结石就诊的人增多。

宁波本地研究里“夏秋高于冬春”的现象，正好和这条 3 天滞后对得上。

湿热环境下的错觉

湿度高的地方，汗在皮肤表面蒸发得慢，人会觉得自己没怎么出汗。但呼吸和不显性蒸发一直在丢水。2025 年 8—12 月，宁波全市平均降水量 318.6 毫米，较常年同期偏少近五成，全市平均最长连续无降水日数达 30 天。天干物燥的时候，体液也在干。

肾脏像一台净水器。进水量不够，它不会停机，只会把滤出的废水反复浓缩。浓缩到一定程度，矿物质就析出来了——和把盐水晒干后盘底留下的白粒，是同一个道理。

五、车间里的水杯：慈溪最该补的一环

慈溪有 2,000 余家家电整机企业、上万家配套企业，注塑、喷涂、装配，很多工位夏天并不好过。高温作业会不会让人更容易长结石？

国内有一项常被引用研究：某炼钢厂 1,997 名高温作业工人结石检出率 9.07%，常温作业对照 1,180 人为 4.75%，差异有统计学意义。但这是单中心横断面研究，两组人群未必完全可比，不能据此算出“工人风险高几倍”。全国横断面中“过度出汗”与结石相关，只能算间接支持。

所以与其给职业贴标签，不如改行为：

班前先喝一杯，班中每隔一小时补几口，下班后补足，不要等到口渴；

车间和岗位旁放一只带刻度的水杯，喝了多少看得见；

含糖饮料不算补水主力，浓茶也不能当水灌；

出汗多的时候，液体量要比平时更多，指南给的 2.5–3.0 升是常温下的基线。

六、有三种东西，不用让它背锅

① 硬水

近 30 年的系统综述显示，水中钙、镁、碳酸氢盐与结石的关系研究结果并不一致，目前既不支持“硬水导致结石”，也不支持“必须换软水”。慈溪喝的是境外引来的水库水，没必要在水质上花冤枉钱。

② 奶和豆制品里的钙

正常膳食钙的推荐量是 1–1.2 克/天。钙在肠道里先和草酸结合，从粪便排出去，总好过在肾脏里才相遇。前面那项试验里，限钙组尿草酸反而升高了 5.4 mg/d。别因为怕结石就停掉奶制品。

③ 杨梅

慈溪荸荠种杨梅是城市名片，但目前没有任何证据把它列为结石危险因素。中国 50 万人队列（中位随访 11.1 年，记录 12,407 例结石）中，每日摄入水果的相对危险度为 0.81（95%CI 0.75–0.87）。水果不用忌。

七、慈溪人能照着做的六件事

算尿量、看尿色：目标尿量 2.0–2.5 升/天，液体摄入 2.5–3.0 升/天；尿色以淡黄清亮为准，颜色深了就补。

盐减下来：一般人群 ≤5 克/天，结石患者 4–5 克/天；咸齑、炝蟹、糟货、鲞减量；起锅放盐；用醋、柠檬、葱姜蒜提味。

看营养成分表：钠（毫克）÷ 400 = 盐（克），买包装食品时花三秒钟算一下。

动物蛋白 0.8–1.0 克/公斤/天：海鲜照吃，别顿顿吃；火锅和打边炉的汤底不喝。

正常吃钙：奶类、豆制品照常，钙和含草酸的食物同餐更好。

把石头留下来：首次结石患者尽可能做结石成分分析；复发、多发、双侧、年轻起病或肾功能受累者，做 24 小时尿液代谢评估（尿量、pH、钙、草酸、尿酸、枸橼酸、钠），再谈精准预防。

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结石不是“热气”，也不是“水质差”。它是尿量、钠、动物蛋白、尿酸和气温一起算出来的结果。气候改不了，口味也不必改，但在一年里最热、最干的那几个月，把水喝够、把盐减下来，是慈溪人真正能握在手里的那部分。

夏天过去，账单才寄到——通常是体检报告上那行“肾结石”。

门诊提示

慈溪明峰医院泌尿外科可完成泌尿系超声与 CT 评估、结石成分分析、24 小时尿液代谢评估、体外冲击波碎石及输尿管镜／经皮肾镜等腔内碎石手术，并为反复长结石的患者建立随访档案。体检发现结石、或曾有过结石病史者，建议携带检查资料到门诊评估，而不是等它痛起来。

免责声明

本文为健康科普，所列数据来自公开研究与指南，不能替代个体化诊疗。具体检查与治疗方案，请由泌尿外科医生结合您的检查结果评估后确定。

参考文献

[1] Zeng G, Mai Z, Xia S, et al. Prevalence of kidney stones in China: an ultrasonography based cross-sectional study. BJU Int. 2017;120(1):109-116.

[2] 曾国华等. 中国尿石症患病率流行病学调查（南方 8.85% / 北方 2.85%，七地标准化患病率）. 中华泌尿外科杂志.

[3] Brikowski TH, Lotan Y, Pearle MS. Climate-related increase in the prevalence of urolithiasis in the United States. Proc Natl Acad Sci USA. 2008;105(28):9841-9846.

[4] Tasian GE, et al. Daily mean temperature and clinical kidney stone presentation in five U.S. metropolitan areas. Environ Health Perspect. 2014;122(10):1081-1087.

[5] Borghi L, et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med. 2002;346(2):77-84.

[6] Robertson WG, et al. The effect of high animal protein intake on the risk of calcium stone-formation in the urinary tract. Clin Sci (Lond). 1979;57(3):285-288.

[7] Wang H, et al. Beverage and fruit consumption and risk of kidney stones in Chinese adults. Nutrients. 2021.

[8] Sulaiman MN, et al. Water hardness and urolithiasis: a systematic review. 2020.

[9] 浙江省 4,423 例泌尿系结石成分分析（多中心研究）；宁波地区 3,866 例结石患者成分分析.

[10] EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology, 2024 Edition.

[11] 宁波市气候公报（2025 年度），宁波市气象局.