结石健康科普

体外碎石10多次，还是反复长，原因可能是这几点

近年来，41岁的胡先生（化名）被泌尿结石反复折磨。

他先后在多个医院做了10多次体外冲击波碎石，光今年7月份就碎了3次，就连1.7cm的输尿管结石，都连续做了2次体外碎石。可折腾了这么多次，左侧腰腹部仍会反复出现不适。

这次因左侧腰痛来到我院泌尿外科就诊，结果又查出：左侧输尿管上段结石伴积水，左肾还有多发结石。

为什么会碎了这么多次，还是反复长结石？

询问胡先生的具体情况后，医生发现了两个关键问题：

1.患者可能是结石体质

简单点说，就是患者体内草酸钙、尿酸、胱氨酸等与结石相关的成分代谢异常，这些物质更容易在尿液中超标，进而比普通人更易析出结晶、形成结石。

加上患者在日常生活中，几乎不喝白开水，常年饮用碳酸饮料和酒，这些都可能影响体内代谢，增加结石形成的风险。

2.结石太大、反复碎石效果有限

体外冲击波碎石并非适用于所有结石。

一般来说，它多用于 1cm以下、结石密度较低的输尿管上段结石。而胡先生的输尿管结石已达到 1.7cm，属于较大结石，这种结石反复碎石，可能无法彻底击碎，碎出来的小残渣也容易卡在尿路里排不干净。残留的微小结石，很快就可能再次长大。这可能也是患者碎石后仍反复出现腰腹部不适的原因。

更重要的是，反复体外碎石，可能导致肾损伤、输尿管损伤或狭窄，还可能形成“石街”，造成尿路梗阻，甚至引起肾积水、损害肾功能。一般同一部位碎石不宜超过2次。如果碎了效果不好，建议还是考虑手术治疗。

一次微创手术 解决了两处结石

针对胡先生的情况，医生为其实施了经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术。

医生经尿道进镜，发现输尿管上段稍狭窄，适度扩张后，看到上段多发结石，梗阻部位已经出现红肿。随后将结石推入肾盂，又发现肾下盏有多发结石，最终利用钬激光将肾内所有结石击碎并吸出。

一次微创手术，解决了输尿管和肾脏两处结石。

专家提醒：

想防止结石反复发作，就做好以下几点：

一是多喝水，少量多次喝，尿液保持淡黄色；

二是积极治疗代谢、泌尿等相关原发疾病；

三是可做结石成分分析，针对性调整饮食结构和生活习惯；

四是定期复查泌尿系B超，及早发现结石并处理，也能避免出现肾积水、损伤肾功能。

最后，如果结石反复复发，或体外碎石多次仍效果不佳、排不干净，切勿盲目坚持碎石，也不要一味硬扛，及时就医调整方案，现在结石的微创手术，创伤小、恢复也快，也能避免反复碎石，或因碎石次数太多，导致肾脏、输尿管等受损。